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Der Freiberufliche Heilmittelerbringer. Vergutungsanspruch in Der Gesetzlichen Krankenversicherung Steffen Salutzki

Der Freiberufliche Heilmittelerbringer. Vergutungsanspruch in Der Gesetzlichen Krankenversicherung

Steffen Salutzki

Published January 14th 2010
ISBN : 9783640510313
Paperback
148 pages
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 About the Book 

Diplomarbeit aus dem Jahr 2009 im Fachbereich Jura - Offentliches Recht / Sonstiges, Note: 1,0, FOM Hochschule fur Oekonomie & Management gemeinnutzige GmbH, Berlin fruher Fachhochschule, Sprache: Deutsch, Abstract: Gegenstand der Arbeit ist dieMoreDiplomarbeit aus dem Jahr 2009 im Fachbereich Jura - Offentliches Recht / Sonstiges, Note: 1,0, FOM Hochschule fur Oekonomie & Management gemeinnutzige GmbH, Berlin fruher Fachhochschule, Sprache: Deutsch, Abstract: Gegenstand der Arbeit ist die Frage, ob ein freiberuflicher Heilmittelerbringer im System strenger gesetzlicher und untergesetzlicher Vorgaben fur seine Leistungserbringung zu einer angemessenen Vergutung gelangen kann. Im Grundlagenanteil erortert der Autor zu diesem Zweck die Begriffe des hier angesprochenen Heilmittelbereichs und der besonderen Leistungserbringer und stellt sodann die weiteren Akteure im System der gesetzlichen Krankenversicherung dar. Klar und ubersichtlich wird geschildert, wer in diesem System mitspielt und welche Rollen zwischen Krankenkassen, Verbanden, Vertragsarzten und Versicherten verteilt sind. Sodann wendet der Verfasser sich den sozialrechtlichen Grundzugen der Heilmittelerbringung zu und schildert die Zulassung des Heilmittelerbringers und ihre Voraussetzungen. Hierbei stellt er detailliert die Voraussetzungen des 124 II SGB V i.V.m. den Empfehlungen des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen dar und geht an dieser Stelle auch auf das Abrechnungsverhaltnis ein. Der Autor setzt sich eingehend mit der rechtlichen Einordnung des Abrechnungsverhaltnisses auseinander und zeigt, welche Unterschiede sich zwischen offentlich-rechtlicher und privatrechtlicher Bewertung gerade im Fall der Storung des Rechtsverhaltnisses aus Sicht des Erbringers der Sachleistung ergeben. Auf dieser Grundlage untersucht der Autor im Folgenden den Vergutungsanspruch des freiberuflichen Heilmittelerbringers sowohl unter den Bedingungen eines fur ihn geltenden Rahmenvertrages also auch ohne diesen. Im Ergebnis zeigt er nachvollziehbar auf, dass der freiberuflichen Heilmittelerbringer im geltenden Regelungsgeflecht kaum eine realistische Chance hat, im Rahmen seiner Unternehmensfuhrung angemessene Preise fur seine Leistungen zu erzielen. Gerade